Разобраться с особенностями заболевания пытается консорциум академического содружества по изучению COVID-19. Одно из направлений его работы — создание атласа патологической анатомии, где были бы показаны изменения тканей и органов при тяжелой коронавирусной инфекции. Медики в рекордные сроки провели 29 200 вскрытий умерших в Москве (в разы больше, чем за рубежом) в поисках ответов на вопросы клиницистов, но новых, необычных изменений обнаружили очень мало. По изменениям гистологии сосудов, сердечной мышцы и других тканей не получилось понять, когда начинается необратимый процесс, который приводит к смерти пациента. Если этот поворотный момент удастся определить, ученые надеются создать препарат, который мог бы предотвратить или уменьшить осложнения. Почти все показатели были типичны для тромбоэмболических нарушений. У большинства пациентов наблюдался респираторный дистресс-синдром и другие признаки, обычные для вирусной пневмонии. Однако в 30% случаев была обнаружена суперинфекция бактерий и грибков, которая нередко была ассоциирована с ИВЛ, а у некоторых погибших — также сепсис.
В рамках другого исследования, в котором сравнили 414 геномов коронавируса, 373 метагенома (общего генома всех микроорганизмов) дыхательного тракта, удалось узнать, что в больничных условиях у пациентов было больше резистентных и опасных штаммов. К сожалению, именно в поликлиниках, в постоянном присутствии антибиотиков формируются самые устойчивые штаммы, которые опасны для пациентов. Ученым удалось выяснить также и то, что выздоровление пациента от сопутствующих инфекций зависит от содержания кислорода в крови: если оксигенация восстанавливается, то и бактериальное сообщество в их дыхательной системе возвращается в норму. Но если этого не происходит, в носоглотке остаются опасные бактерии, и инфекция может вернуться. Поэтому увеличение оксигенации помогает борьбе с сопутствующими инфекциями и постковидным синдромом. О развитии этого направления рассказал член-корреспондент РАН Сергей Петриков. По его словам, COVID-19 подтолкнул развитие методов мембранной оксигенации. Оказалось, что при терапии легочных нарушений из-за COVID-19 отлично подходит гелий-кислородная смесь, разработанная для операций по трансплантации легких. Также при лечении тяжелой инфекции Петриков посоветовал использовать методы гемодиализа при развитии острой почечной недостаточности в продленном режиме и бороться с проявлениями «цитокинового шторма». Кроме того, он отметил, что для работы в ковидном корпусе требуется на 30% больше персонала, чем в обычных отделениях (в основном, анестезиологов-реаниматологов).
Увы, ответить на все вопросы врачам пока не удается, но мы уже гораздо больше знаем о коронавирусе, чем год назад, и это позволит спасти больше пациентов, если пандемия будет продолжаться.
