В результате обследования 74 человек
с диагностированной лимфомой Ходжкина выяснилось, что почти у половины
из них наблюдается уменьшение плотности костной ткани. Процесс может
быть следствием как самого заболевания, так и приема препаратов во время
лечения. Новосибирские медики планируют выяснить роль каждого фактора в
снижении плотности костной ткани и разработать клинические рекомендации
для предотвращения развития этого процесса.
Сотрудники
Новосибирского государственного медицинского университета и
НИИ клинической и экспериментальной лимфологии — филиала ФИЦ «Институт
цитологии и генетики СО РАН» провели обследование 26 мужчин и 48 женщин в
возрасте от 19 до 72 лет, с разными сроками от дебюта лимфомы Ходжкина.
Выяснилось, что больные, получавшие комбинированную химио- и лучевую
терапию, чаще демонстрировали снижение минеральной плотности костной
ткани в сравнении с пациентами, которым проводилась только химиотерапия.
Однако если в состав препаратов последней входили глюкокортикоиды
(стероидные гормоны), это тоже отрицательно влияло на костное
ремоделирование (обновление коллагена в кости, устранение микротрещин,
поддержание механических свойств коллагена и костной ткани. — Прим.
ред.) более чем у половины принимавших химическое лечение людей.
«Лучевая терапия, прием цитостатических препаратов, глюкокортикоидов и,
конечно, возраст — решающие факторы развития остеопороза у пациентов с
лимфомой Ходжкина. Причем у людей старше 50 лет и у женщин в
постменопаузе наиболее частая локализация остеопороза — шейка бедренной
кости, а у тех, кто моложе 50 лет, — поясничный отдел позвоночника. Если
говорить о переломах, то они регистрировались у 10 % больных, чаще
всего — шейки бедра», — отмечает ассистент кафедры терапии, гематологии и
трансфузиологии Новосибирского государственного медицинского
университета Мария Сергеевна Войтко.
Пики заболеваемости лимфомой Ходжкина фиксируются у людей 15—30 лет
(каждый шестой онкологический диагноз в данной возрастной группе) и
старше 50. По статистике, это сравнительно редко встречающаяся
патология: в России регистрируется 2,1 случая на сто тысяч населения в
год, для Новосибирска это около 20—25 заболевших на весь город за тот же
период. При этом рак лимфатической системы — одно из немногих
онкологических заболеваний с хорошими перспективами лечения.
«Пятилетняя общая выживаемость (через пять лет после окончания лечения
пациенты живы) даже при распространенных стадиях лимфомы Ходжкина
составляет 95 %. Однако отдаленные последствия противоопухолевой
терапии, одно из которых — снижение минеральной плотности костной ткани,
по-прежнему остаются серьезной проблемой для онкогематологического
сообщества. Очень важно обеспечивать удовлетворительное качество жизни
даже после окончания лечения. Исследование будет продолжаться: после
установления роли каждого фактора в снижении плотности костной ткани мы
планируем разработать клинические рекомендации для наших пациентов», —
объясняет Мария Войтко.